打破阿片周期:第2部分

克里斯·巴隆, 大卫·莫特, Marty Skemp Brown, 米歇尔翠, Erica Martin, 凯特rotzenberg, 玛莎·毛雷尔

从制药,医疗保健堡和威斯康星州的药房社会合作的一个项目的该校研究人员的队伍,提高阿片类药物的处方适宜。

在三部分系列的第二探索药房教师如何在学校遏制疫情阿片类药物

通过 凯蒂gerhards

2016和2017年之间 疾病控制中心 (CDC)报告称,药物过量死亡人数增加了近10% - 和阿片类药物是负责这些死亡超过三分之二。

“阿片类传染病仍然是我们这个时代的公共健康危机。” 说罗伯特·雷德菲尔德疾控中心主任。

全国各地的研究机构都瞄准滥用阿片类药物,包括药房的澳门太阳城平台(最新网址)的学校,其中有一个广泛的,从光谱的两端接近发行项目正在进行的大学。

部分本系列之一 致力于围捕所有的研究在全校范围内发生,遏制鸦片的危机,我们介绍了一个项目,给药剂师,他们需要更多地参与治疗阿片样物质滥用障碍,尤其是在缺乏正规处理设施的国家农村地区的工具,以及基础进入一个基于疫苗的方法来治疗阿片类药物的滥用。

在第二部分中,我们将向您介绍的是从帮助医疗服务提供者伸展作出适当的阿片类药物的处方,以利用和授权药剂师增加纳洛酮配送项目广度。  

适当的处方

像任何其他药物,阿片类药物具有安全和不安全的剂量。阿片类药物的风险经由吗啡毫克当量(MME),它参考完整号码包含在处方药片的计算。 CDC已经分配了不同的建议MME阈值,以反映不同的变量,如急性对慢性疼痛和患者的病史。

“有充分的证据表明,当患者达到一定的门槛MME,他们更容易上瘾,”副教授说: 米歇尔翠,主任 药店的sonderegger研究中心的学校改善药物的结果 (SRC)。另外,患者的处方更高MME更可能有意外过量。

在威斯康星(PSW)和阿特金森堡,翠和在src其他研究人员正在测试旨在帮助医生仔细检查他们的处方阿片类药物对MME建议一个新的临床决策支持模块堡医疗保健药房社会的伙伴关系。

“我们的主要目标是确保当阿片类药物所指出的,我们是持谨慎态度,我们是如何使用他们,而不会影响医疗质量谁需要这些药物的患者。” -David莫特

该项目是五国合作的一部分 - 旨在制定干预措施,减少阿片类药物滥用 - 由卡地纳健康与医药院校和国家药品协会全国联盟的美国协会的支持资助。在整个两年拨款的过程中,从每五个资助国家项目,每个项目由国家药房机构和药店学校之间的伙伴关系导致的利益相关者将每年举行两次会议,交流思想,障碍,他们”什么再一路学习。

临床决策支持模块是由Cerner公司,堡垒医疗的电子健康记录(EHR)提供商开发的阿片类工具包的一部分。

“因为电子健康档案内严重的今天医生的工作,这是有道理的,直接将这一质量改进计划进入电子病历,其中其设置为在未来更多的可持续性,说:”教授 大卫·莫特 (BS '88,'92毫秒,博士'95),社会和行政科学部的主席。

新的工具包将利用大约患者过去使用阿片类药物的电子病历资料,以及考虑到药物,强度和方向用于计算的MME。如果MME超出由CDC设置的建议阈值时,处方将得到标记为供应商的审查。

“例如,如果有人需要阿片类药物,15丸处方可能比30更合适,说:”翠。 “我们在必要时补充处方,但如果我们送病人回家30丸,他们只需要10,其余20都坐在自己的药箱,冒充转移或过量的风险。”

莫特和翠与堡垒医疗药房总监Sarah pagenkopf工作(药学博士'07)和 人口健康克里斯·巴隆的执行董事 (BS '97)等人之前和工具的部署后提取电子病历数据来评估工具包是否是有效改善阿片类药物的处方。中的数据将根据从药房质量联盟指标,包括监测所述剂量缓释阿片样物质的多少的每日剂量在一个时间被规定进行评价。

评估将持续12至18个月,每3个月内,研究小组将评估他们的数据,与处方见面,探讨什么是运作良好,应该怎么改进,以使实现尽可能有效。

“我们的主要目标是确保当阿片类药物所指出的,我们是持谨慎态度,我们是如何使用他们,而不会影响医疗质量谁需要这些药物长期疼痛管理的病人,说:”莫特。

提高认识纳洛酮

学校与堡垒医疗研究项目也将解决另一个问题,这就是减少阿片类药物相关的死亡是至关重要的:纳洛酮。

纳洛酮可以逆转阿片类药物过量的效果,如果它提供足够早,它可以挽救生命。它是在对阿片类药物死亡的斗争中如此重要的工具,自2016年,威斯康星州药剂师有一个固定的订单,在过量的风险或任何人在一个位置分配纳洛酮的非处方药,以任何病人,协助有人在的情况下过量。 41其他国家也有类似的站立订单。

“如果药师进行培训,以发挥更大的作用,它符合一个未被满足的需求,为我国在设法扩大对纳洛酮的条款。” 
-kevin看

尽管其有效性和可用性, 从美国数据健康和人类服务部 表明,高危患者的不到1%,接受他们的阿片类药物处方纳洛酮。

“纳洛酮是从公共卫生安全性方面一个非常重要的药物,但只是没有很多很好的信息,在那里它,说:”莫特。

除了萎靡不振高的MME处方,这个新工具在医疗堡首次亮相也同样会触发处方鼓励患者与他们的药剂师讨论纳洛酮。以增强谈话的影响,研究小组还与杰斐逊县社区药师合作,通过招募 pearlrx基于实践的研究网络,谁将会收到澳门太阳城培训具有患者纳洛酮谈话。

“药师用于分配纳洛酮给患者很大的接入点,但有研究显示患者可能需要通过他们的医生催芽与他们的药剂师讨论了药,说:”莫特,这可能是由于纳洛酮的耻辱被捆绑到非法使用毒品。即使是谁一直在使用合法阿片类药物处方病人长期,总是有过量的危险,不管是因为一时的混乱或有人在家庭意外摄取药物别人。

“这是很容易犯错误,说:”莫特。 “我们希望看到那些纳洛酮我们正在与合作药店中分配的增加。”

克服沟通障碍

在与患者讨论纳洛酮药师面临的挑战之一是要知道如何最有效地什么可以是一个困难的话题沟通。

“药师可犹豫启动这些谈话,因为我们不想承担任何负面的病人,但我们也知道有这些药物的使用和滥用的风险,”助理教授 凯文看。 “药师认为患者不希望听到这个信息,但他们确实想了解这些风险,以及如何处理它们。”

凯文看 and Nam Hyo Kim in a meeting

助理教授凯文外观和研究员南孝金,谁是工作的一个项目,以增强对纳洛酮药师教育。

目前可用于药师的培训通常包含混合的信息或不完整或难以理解的,说你看,谁在协助 纳洛酮继续教育课程回顾 提供给会议常规状态药师。他曾与delesha木匠,在北卡罗莱纳州教堂山大学的教员,谁他现在对新的国家药物滥用研究所资助的项目合作来解决这个问题的审查。

通过举办一系列与药剂师,患者和威斯康星州,北卡罗莱纳州,爱荷华州和阿拉巴马州的照顾者的采访,看看和他的同事将收集将用于创建一个在线培训模块的见解药剂师学会如何和什么沟通澳门太阳城纳洛酮。

“阿片类药物过量,以及误用,特别是在农村地区的问题,说:”看。 “如果药师进行培训,以发挥更大的作用,它符合一个未被满足的需求,为我国在设法扩大对纳洛酮的条款。”

威斯康辛在项目中的代表,看看正在与pearlrx管理员 凯特rotzenberg (药学博士'07),并与家乡药店合作,以识别潜在的符合条件的个人进行面试。

该训练模块完成时,它会移动到在北卡罗莱纳州的随机对照试验,来衡量它如何影响药剂师病人通信。

“我们会在病人的看法,比如寻找,如果他们觉得他们在使用纳洛酮更多的信心,说:”看。 “从药剂师的角度来看,我们想知道,如果他们感觉更舒服和自信,在讨论这些棘手的问题。”

后续访谈还将研究药剂师是否触及关键点,如安全性,管理和存储,以及做什么,如果有人有一定的副作用,或反应的纳洛酮。

“在威斯康星州,北卡罗来纳州,以及这些国家的需求可能会略有不同,但有多个国家参与,我们可以得到我们的国家在一个更大的层面来解决这个正在发生的事情更清晰的画面,说:”看。 “如果没有人的方式,世界各地的人们了解有关纳洛酮阿片类药物会谈,我们不会帮助解决这个问题。”

国际影响力

而在学校里大多数项目,旨在减少阿片类药物的滥用和处方保持尽可能低的,另一个正在努力增加阿片类药物的使用 - 同时确保稳定和有效的法规。

通过通过健康的Fogarty国际中心的国家机构协作R21,在src帮助尼泊尔建立和传播癌症疼痛管理准则,其中包括适当使用阿片类药物。

尼泊尔是近阿片光谱的另一端:该国历史上有几个可用,甚至替代市场,而供应商只获得了一致的访问口服吗啡在2009年,由于比什努杜塔paudel的努力,在井的肿瘤学家医院在尼泊尔。

研究er 玛莎·毛雷尔 with collaborators in Nepal

副研究员玛莎毛雷尔(前左二)和她的合作者组上的R21资助建立旨在分享疼痛管理准则的应用程序。

“他与当地制造商合作,并说服他们开始生产口服吗啡,这是和癌症疼痛的生命结束的黄金标准,”说 玛莎·毛雷尔,副研究员在学校的src。毛雷尔与paudel和弗吉尼亚州汤森莱伯龙在弗吉尼亚大学的R21授予构建移动应用程序,以帮助肿瘤学家遵循疼痛管理准则进行合作。

随着国家扩大其对阿片类药物和癌症疼痛管理的其他方式访问,它从业者了解和遵循的指导方针越来越重要。

“我们要提倡适当使用这些药物,同时确保有适当的法律和法规,以及在卫生保健设施的机构的政策,这将有助于确保不发生转移和滥用,说:”毛雷尔。

毛雷尔先用两个paudel和莱伯龙在澳门太阳城平台(最新网址)连接,通过她以前在Carbone的癌症中心(CCC)的工作。莱伯龙完成了在CCC与毛雷尔的组实习,并获得paudel通过CCC的UW疼痛和政策研究小组对国际疼痛政策奖学金。

从他的奖学金指导,paudel与姑息治疗的尼泊尔人协会发布全国首个癌症疼痛管理的指导方针,其中作为球队正在创造扩大准则的发布应用程序的基础工作,使供应商在其他健康保健设施和该国其他地区有机会获得信息。

“这个想法是开发它的方式,使得与修改,这将是关系到许多是谁在癌症疼痛管理的发展和阿片类药物准入等方面有类似情况其他国家,说:”毛雷尔。 “这是令人兴奋想想这个应用程序将如何开拓信息提供商,并给他们的工具,在医疗点使用。”

打破阿片周期:第1部分 了解更多有关药师参与的工具包在治疗阿片样物质滥用障碍和阿片类疫苗。
了解更多澳门太阳城在医疗堡由校友带领的创新人口健康计划 克里斯·巴隆 (BS '97)。